2022年医保最新政策文件(新医保政策)

异地医保最新政策

为了让参保群众异地就医更便捷，全省异地就医相关政策将于2022年1月1日起正式实行。

取消备案材料异地就医更简便

新政策将为两类人员带来实惠：一是“异地长期居住人员”，包括异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、外出务工农民、外来就业创业人员等在异地长期居住6个月以上的人员；二是“临时外出就医人员”，包括转诊转院人员，自行外出就医人员，因出差、探亲、旅游等临时在外就医人员。

在异地就医政策方面，一是省内就医取消了联网备案手续，对“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病，个人带全身份证和医保卡就可以直接到省内异地医院办理住院治疗，就医费用实行直接联网结算；二是跨省异地就医备案取消了证明材料，“临时外出就医人员”不再需要提供转诊申请、个人承诺书等证明材料，“异地长期居住人员”备案不再需要提供户籍证明、居住证等证明材料，参保人员可以到医保政务服务大厅窗口、基层医保工作站办理备案；也可通过潍坊医保公众号、国家医保服务平台APP、鲁医保小程序（在支付宝、微信中搜索）一键办理，以及可通过医保部门公布的服务电话等多种渠道进行异地就医备案。

更让人暖心的是，“异地长期居住人员”办理备案后在长期居住地就医，一次备案长期有效，享受与参保地就医相同的医保报销比例。

提高报销比例就医待遇更实惠

新政策出台后不仅异地就医办理流程更便捷了，而且“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例，由原来的不超过40%，统一调减为10%；普通门诊、门诊慢特病省内跨市、跨省就医不再设置首先自付比例。

门诊报销（含普通门诊和门诊慢特病）不再受医疗机构等级、家数的限制。参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级、家数限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地报销金额与本地报销金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度即可。

医保改革2023年新规什么时候执行

从2022年7月1日开始实施。医保将迎来3个变化：

一是将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围；

二是调整个人医保账户划账标准；

三是拓宽个人医保账户使用范围。

2023年医保门诊报销政策

2022年新农合门诊报销标准如下：

1、新农合大病报销比例：

（1）门诊统筹乡、村补助比例分别提高到百分之65、百分之75；

（2）一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；

（3）二级医疗机构补助比例提高到百分之75到百分之80；

（4）三级医疗机构补助比例提高到百分之55到百分之60；

（5）省三级医疗机构补助比例提高到百分之55；

（6）儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的百分之70，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到百分之70。

2、新农合门诊报销比例：

（1）村卫生室、卫生所报销比例百分之60；

（2）镇卫生院报销比例百分之40；

（3）二级医院搏小比例百分之30；

（4）三级医院报销比例百分之20；

（5）镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。

3、新农合住院报销比例：

（1）新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；

（2）手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；

（3）60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；

（4）各级医院报销比例为：镇卫生院报销百分之60，二级医院报销百分之40，三级医院报销百分之30。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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