医保二次报销的条件(二次报销是出院自动结算吗)

2023年大病二次报销的条件

第一病人必须是参加了城乡居民医保，否则就是空谈。

第二医保花费在出院时，经过第一次报销，且个人所承担的费用超过当地设立的城镇居民可支配收入或农村居民年收入水平，可以不限病种申请二次报销。

第三就是准备好医疗费用支出及诊断的证明，除去一次报销外，医院开具的发票收据，以及病例医院和医生盖章，但有的地区可以自动二次报销，像北京市就省去了不少麻烦。

所以符合上述三个条件就能够享受“二次报销”。

2023年大病二次报销政策

首先“二次报销”就是指的城镇居民医保或新农合的居民如果上年度看病产生共大额费用，除正常报销以外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

按我国计算大体相当于超过城镇居民可支配收入或农村居民年人均纯收入水平，当个人负担超过这个标准时，就意味着发生了“大病”，会导致因病致贫、因病返贫，就可以二次报销，反之就不能享受。

江苏省大病二次报销条件标准

1、城镇居民医保（含新农合）的参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对其补偿后需个人负担的合规医疗费用给予不少于50%的二次报销；

2、大病保险的报销范围可以不局限于城镇居民医保（含新农合）目录内的，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合规医疗费用（包括药品、治疗项目等），可以申请报销；合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用，具体由地方政府确定。

3、按实际发生的医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高，支付比例越高；具体支付比例由地方政府确定。

4、高额医疗费用有起付线，一般以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为依据；具体金额由地方政府确定。

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